OMURİLİK YARALANMASI OLAN HASTALARDA ÜRİNER ENFEKSİYON SORUNU!

Omurilik yaralanması olan hastalar yürüme, duruş, nörolojik sorunlar dışında idrar yolu enfeksiyonu, böbrek rahatsızlıkları gibi önemli ürolojik sorunlarla da uğraşmak zorunda olabilirler.

– Spinal kord yani omurilik yaralanması olan hastalarda en önemli ürolojik problem idrar yolu enfeksiyonudur.

– Sık tekrarlayan enfeksiyonlar bazen farkedilmeyebilir ancak hastalarda ateş, yan ağrısı, sırt ağrısı, karın ağrısı bir enfeksiyon habercisi olabilir.

ŞİKAYETLER: 

1- Ateş

2- Yan ya da sırt ağrısı

3- Karında rahatsızlık- ağrı

4- İdrar kaçırmada artma

5- Bulantı, kusma

6- Vücudun belli bölgelerinde spastisite yani kas/eklem sertliklerinde artma

7- Yorgunluk, halsizlik, uykuya meyil

8- Bulanık ve kötü kokulu idrar

TEŞHİS:

Omurilik yani spinal kord yaralanması olan hastalarda idrar yolu enfeksiyonu genellikle idrarda bulanıklık veya kötü koku ile farkedilir.

Bu hastalarda idrar yolu enfeksiyonu gelişse bile çoğunlukla ateş ya da diğer şikayetler bulunmaz ama idrar mikroskop ile incelendiğinde bakteri bulunur.

Çoğu hasta idrar yapamama için halihazırda gün içinde sonda takarak idrarını boşalttığı yani temiz aralıklı kateter (TAK) kullandığı için, bu hastalarda hemen her zaman idrarda bakteri görülür.

Hastalarda EĞER şikayet YOKSA tedavi de gerekmez.

KİMLER TEDAVİ EDİLMELİ?

SEMPTOMU  olan ya da diğer deyişle sadece ŞİKAYETİ OLAN HASTA tedavi edilmelidir.

NASIL TEDAVİ EDİLMELİ?

– Bu hastalarda herhangi bir antibiyotik verilmeden önce mutlaka idrar kültürü alınmalıdır. 

– Uzun süreli TAK kullanımına bağlı pek çok hastada bakterilerin çok fazla olduğu ve antibiyotiklere direnç olabileceği unutulmamalıdır.

– Hastalarda kalıcı sondadan kaçınılmalıdır.

– Aralıklı sonda ile boşaltmaya devam edilmelidir.

– Şikayeti olan hasta uygun kültür/antibiyogram sonucuna göre tedavi edilmelidir.

SIK TEKRARLAYAN ENFEKSİYONLARIN SONUÇLARI

Spinal kord yaralanmalı hastalar sık sık enfeksiyon geçirirler. Özellikle sürekli sonda takıldığı, idrar biriktiği, idrar kaçırmaların olduğu bu hasta grubu enfeksiyon açısından riskli olduğu için tekrar tekrar enfeksiyon bazı sonuçlar ve komplikasyonlara yol açabilir.

Bunların en önemlileri;

– Taş oluşumu

– Böbrek ve idrar kanallarında şişme

– Böbrek yetmezliği

– İdrar yollarında yaralanmalar

– Mesane kanseri bunlardan bazılarıdır.

TAKİP

Spinal kord yaralanması olan hastada idrar yolları şikayetlerine Nörojen Mesane ismi verilir. Nörojen mesaneli hastalarda mutlaka tanı anında idrar tahlili, kültür ve ultrason yapılmalıdır. Her hasta başlangıçta ürodinami ile incelenmelidir.

Mümkün olduğu kadar sürekli antibiyotik kullanımından kaçınılmalıdır.

Hastada şikayet geliştiğinde tedavi başlanmalı ve şikayeti olmayan hastada gereksiz tedavi ve girişimlerden kaçınılmalıdır.