Hangi hasta ameliyata adaydır?

• Öksürme, hapşırma, gülme ile kaçıran
• Bu durumdan rahatsız olan
• Tedavi isteyen

Tanı Nasıl Konulur?

Standart tanı

• Öykü
• Fizik Muayene
• Ürojinekolojik muayene
• PMR ölçümü (uroflov, işeme disf.?)
• İdrar analizi, İ. Kültürü

Fizik Muayene

• Sistemik muayene, kısa nörolojik değerlendirme:
• Jinekolojik muayene:
  – Prolapsus
  – “stres test”: hipermobil üretra
  dolu mesane ile kaçırma (+)

Tedavi nasıl seçilir?

• Daha önce ameliyat geçirmemiş ise
• Diyabet, doğum, enfeksiyon öyküsü yoksa
• Kasık bölgesinden ameliyat geçirmemişse

Genellikle en basit ama en etkili yöntem olan ve aynı gün taburculuğun mümkün olduğu kısa bir ameliyat olan TOT yani Transobturator teyp seçilebilir.

TOT nedir? 
Nasıl yapılır?

İdrar kanalı altına yerleştirilen bir teyp
- İdrar kanalına destek amacı ile konulur
- Germeden askı amacı ile konulur.
- 2000’li yılların başından beri kullanılır ve kaliteli malzeme kullanıldığında ve doğru teknikle yapıldığında % 90 veya üzerinde başarı oranına sahiptir.


TOT & Puboüretral Ligament


Transobturator İğnenin Geçişi
İğnenin giriş yeri, iskiopubik ramusun lateral kenarı boyunca, adduktor longus tendonunun insersiyon yerinin hemen altından başlar.

Üretra her iki yanında diseksiyon:
Hasta omzuna doğru
metzenbaum sırtı üretraya dönük

Baş parmak ve işaret parmağı birleşmeyi hissetmeli

Pinç manevrası ve TOT

Baş parmak ve işaret parmağı birleşmeyi hissetmeli