Mesane kanseri için en önemli uyarıcı semptom idrarda kan görülmesidir.
- İdrarda kanama
- Kırmızı ya da kahverengi idrar rengi
- Pıhtılı veya pıhtı olmadan idrarda kanama
- Ani idrar yapma ihtiyacı, tutamama
- Çok sık idrara gitme- devamlı bu şikayetin olması
- İdrarda yanma
- Kasıkta ağrı, yorgunluk, kilo kaybı (geç evrelerde)
- Kansızlık
Bazı semptomlar yalnızca mesane kanserinde görülmez. Enfeksiyon, böbrek hastalıkları, sistit, taş hastalığı, prostat hastalıklarında da olabilir ancak süreklilik ya da tekrarlama durumunda doktora başvurulmalıdır.
Ancak herhangi bir zamanda idrarda kan görülmesi HİÇ BİR ZAMAN NORMAL DEĞİLDİR VE MUTLAKA ÜROLOGA BAŞVURULMALIDIR!
Mesane tümörü için bir belirteç var mı?
Mesane tümörü tanısı için bir belirteç ya da tarama testi bulunmamaktadır. Ancak, mesane kanseri saptanan her hasta Sağlık Bakanlığı Kanser Araştırma merkezine bildirilir.
Mesane Kanserinin Teşhisi
Teşhiste en önemli nokta hastanın semptomlar ortaya çıktıktan sonra hemen bir üroloğa başvurması yani erken dönemde şikayetini önemsemesidir. İdrarla ilgili en küçük kanama, renk değişiklikleri ve farklı her durum devam ettiği takdirde doktora başvurulmalıdır.
Kanama bir kez bile olsa nomal kabul edilemez. Mutlaka önemsenmelidir.
Mesane kanseri tanısı bir kaç adımda yapılabilir.
- İdrar testi
- Fizik muayene.
- İdrar sitolojisi
- Kamera ile (endoskopi) mesane içine gözle bakılması
- Tüm Batın Ultrasonografisi veya Üriner ultrasonografi
- Bilgisayarlı tomografi veya MR ( Mutlaka kontrast madde verilerek bakılmalıdır)
- Kan testleri ( Mesane, prostat ve böbrek hastalıkları için)
Mesane kanseri nereden köken alır?
Mesane tümörleri mesane iç yüzeyini kaplayan epitel ya da zardan köken alır. Nadiren farklı özelliklerdeki dokular da buna neden olur.
Çoğu vakada kanser hücre tipi değişici epitel kanseridir.
Erkeklerde daha sık gözükür, Sigara, benzen, çeşitli boyar ve endüstriyel maddelere (tekstil, boya, metal, deri, vb) maruz kalma riski artırır.
Mesane Kanseri Evreleri nelerdir?
Mesane tabakaları 3’e ayrılır ve bu tabakaların kanser hücreleri tarafından tutulum derecesine bağlı olarak mesane kanseri evrelendirmesi yapılır.
Mesane kanserlerinin %70-80’i tanı konulduğunda iç zar tabakadadır. Bu son derece olumlu bir durum olup mesane orta tabakası ve dış zarına taşmamış olması hasta için büyük avantajlardır. Dolayısı ile kanser şüphesi olan tüm hastalarda mesane içine kamera ile girilerek tümörlü dokudan bir parça ya da alınabiliyorsa tamamı alınır ve evrelendirme mikroskopla yani patolojik olarak yapılır.
Mesane tümöründe derecelendirme ve evrelendirme vardır:
- Kanser hücre tipine göre ( Düşük – orta ve yüksek dereceli)
- Kanser hücresinin yayılım gösterdiği yere göre evrelendirme
- İç zar tabakada yüzeyel
- İç zar tabakanın bir bölümünü geçmiş ama kasa ulaşmamış
- Mesane kasını tutmuş
- Kasın bir bölümünü geçmiş
- Kasın tamamını geçmiş ve dış yüzeyine ulaşmış
- Mesane çevre dokularına yayılmış
- Lenf bezlerini tutulum
- Uzak organlara ( akciğer, karaciğer, vb) yayılım=metastaz
EVRELENDİRME NEDEN ÖNEMLİ?
Mesane kanseri yüzeyel ise yani kasa geçmemiş ise kasa ulaşmamış mesane tümörü olarak adlandırılır ve tedavisi farklıdır.
Mesane kanserleri kas invazif yani kas tutulumu yaratmışsa daha agresif ve daha radikal çözümler gerektirir.
Mesane dışına taşmış kanserlerde kemoterapi, radyoterapi gerekliliği mutlaka olur.
Erken evre, düşük riskli tümör tek başına mesanedeki kştlenin kazınması ile bile tedavi edilir ama ileri evre ya da kasa invazif, yüksek riskli ise ilave tedaviler ve daha radikal işlemler gerekir.
YÜKSEK RİSKLİ MESANE KANSERİ
Mesanenizdeki kanser başlangıçta yüzeysel bile olsa 3 cm’den büyük, mesanenin pek çok noktasında aynı anda var ise, tam olarak ameliyatta kazınamıyorsa, karsinoma in situ denilen bir tipi ise, verilen mesane içi ilaçlar ya da kazınmalar sonrasında sık ve erken dönemde tekrarlıyorsa bu hasta grubu klinik açıdan yüksek riskli tümöre sahip anlamına gelir.
TEDAVİDE İPUÇLARI
- Mesane kanserinin evresi, erken dönemde tekrarlaması, ilaçlara yanıt alınıp alınamayacağı tedavinin nasıl ilerleyeceğini gösterir.
- Kasa geçmemiş tümörlerde mesane içindeki tümörün kazınması (TUR-M) esastır.
- Gelecek sonuca göre ilave mesane içi ilaç uygulamaları ( BCG, mitomycin)
- Radyofrekans, hipertermi, mesane içerisine kemoterapi gibi farklı kombinasyonla
- Kas tabakasını tutan kanserin en iyi tedavisi mesanenin tamamının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
- Mesanenin korunabileceği hastalar yalnızca kasa geçmemiş tümörü olan hastalardır.
- Bu hastalarda bile T1G3 tipi tümörlerde zaman zaman mesanenin alınması şarttır.
- Yüze
- İleri evre tümörlerde kemoterapi gereklidir.
- Bazı hastalarda ileri evre tümör varlığında da palyatif cerrahi gerekebilir. Mesanenin çıkarılması bağırsaktan yeni mesane ya da cilde ağızlaştırma gerekebilir.
