Kime ?
Etki mekanizması?
Teknik?
Ödeme şartları

Mesane pili:

Sakral bölgedeki sinirleri uyaran ve burada var olan sinirsel problemi çözmeyi hedefleyen bir tedavi yöntemidir.

* Sakral sinir kökü ön yüzü yerleştirilen bir elektrodla sürekli uyarılır. Bu uyarılma kişi tarafından hissedilmez- acı vermez- ağrı duyulmaz.

 

KİME UYGULANMAKTA?

• AŞIRI AKTİF MESANE- İDRAR KAÇIRMA
• SEBEBİ BİLİNMEYEN İDRAR YAPAMAMA
• İNTERSTİSYEL SİSTİT
• AĞRILI MESANE SENDROMU
• GAYTA KAÇIRMA

Bu işlem bilinen ve tedavideki yeri kanıtlanmış bir uygulamadır: ABD’de FDA Onayı ve Avrupada yaygın kullanımı mevcuttur:

• İlaç ve Botox tedavisine dirençli aşırı aktif mesane,
• Sık idrar yapma, yetiştiremeden kaçırma
• Prostat, sinir hastalıklarına veya tümör, taş gibi bilinen bir hastalığa bağlı olmayan idrar yapamamada
• İnterstisyel sistit, ağrılı mesane sendromu, vb

ENDİKASYONLARI NELERDİR?

• Aşırı Aktif Mesane
• Non obstrüktif üriner retansiyon
• İnterstisyel sistit
• Fekal inkontinans

Endikasyon dışı yani ÖDENMEYEN durumlar

• Nörojen Mesane
• Konstipasyon

Kime YAPILMAZ?

• Genel durum bozukluğu
• Girişim yerinde enfeksiyon
• Rektal prolapsus
• Ventriküler stimülatör gerektiren kardiyak rahatsızlığı olan hastalar
• Test basamağına yetersiz yanıt veren hastalar
• Gebelik
• Mental kapasitesi yeterli olmayan hastalar
• Potansiyel Ürolojik KE
• BPH, Üretral darlık, Malignite, mesanede yapısal anomali
• Sakrumda kemik anomalisi (agenezi)


NASIL YAPILIR?

• Lokal veya genel anestezi

1. aşama: Test aşaması

İkinci aşama: Kalıcı pil aşaması

ilk aşama 2-3 hafta sürer ve yanıt olumlu ise kalıcı pil takılır..
• Hasta yüzüstü yatar.
• Kasık-karın altına yastık
• Tüm kalça düz
• Rahat
• X-ray altında

Test süresi ve sonrası

Test Periyodu: 1 hf-3 hf

• Pozitif cevap işeme günlüğünde >%50 iyileşme
  – Hasta ifadesi
  – Test pozitifliği uzun dönem başarı için prediktif

 

• Kalıcı pil için gerekli olan cevap: %50 iyileşme

 

Ülkemizde SNM ve Kurum Ödemesi

73.23. Sakral sinir stimülatörleri

(1) Üniversite Hastaneleri ile Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde (eğitim kliniği olan); Üroloji. Nöroloji ve Psikiyatri kliniklerince oluşturulacak konsey kararınca ve bu 3 (uç) branştan hekimin birlikte bulunduğu heyet raporuna istinaden bedeli Kurumca karşılanır.

(2) Genel Endikasyonlar:
a) 55 (elli beş) yaş altında olmalı.
b) Hasta cihaz hakkında bilgilendirilmeli ve hastanın cihazı kullanabilecek bilişsel ve psikolojik yetide olup olmadıgı psikiyatri konsültasyonu ile belgelendirilmeli.
e) Noroloji konsultasyonu ile işeme bozukluğuna neden olabilecek bir bozukluğunun olmadıgının belgelendirilmesi.
ç) Kalıcı implantasyona geçmek için, test aşamasında klinik semptom ve bulgularda en az %50 azalma saptanmış olmalıdır.

(3) Tıbbi endikasyonlar
a) Kronik uriner retansiyonu
1) Bu sürecin en az 1 (bir) yıl devam ettigi hastalara uygulanmalı.
2) Ürodinamik olarak:
1- Mesane kapasitesi ve kompliyans normal olmalı
2- İntravezikal obstruksiyon olmamalı
3- Detrusör kontraksiyon bozuklugu olmalı ve bu durumun etyolojisinde miyojenik nedenler olmamalı
b) Refraktör idyopatik aşırı aktif mesane
1) Antimuskarinik ve intradetrüsör botulinum toksin enjeksiyonu tedavisine cevap vermeyen ve en az 2 (iki) yıldır izlemde olan hastalarda uygulanabilir.
c) Ağrılı mesane sendromu (interstisyel sistit)
1) Bu tanıyı aldıktan sonra en az 5 (beş) yıl geçmiş ve yapılan tüm oral ve intravezikal tedavilere cevap vermeyen hastalara uygulanabilir.

 

 

Mesane Pili hakkında daha fazla bilgi için:

www.mesanepili.com