Prostat kanseri tedavisi her hastada farklı olabilir. Çünkü hastalığın evresi tedaviyi belirler. Ayrıca hasta yaşı, alabileceği tedavinin ona uygun olup olmadığı da hekimin ve hastanın kararı sonrası netleşir. Tedavide en önemli belirleyici faktör: Kanserin organa sınırlı olup olmadığıdır.
Organa sınırlı tümörde tedavi seçenekleri ve prostat dışına taşmış yani ileri evre veya metastaz olan olgularda tedavi seçenekleri özetle şu şekildedir:
- Organa sınırlı (erken dönem) = Lokal hastalık
- Radikal Prostatektomi
- Radyoterapi
- Brakiterapi (bir çeşit radyoterapi)
- Kriyoterapi
- HIFU
- Aktif izlem
Prostat dışında hastalık ( Lokal ileri ya da metastatik)
- Hormon tedavisi: Testislerin alınması, LHRH hormon abalogları, baskılayıcıları, Antiandrojenler
- Aralıklı hormon tedavisi
- Kemoterapi
Radikal Prostatektomi
Kanser prostat dışına taşmamış, hasta yaşı, ek hastalıkları, önceki tedavileri uygunsa kanserin tamamen çıkarılması en ideal yöntemdir. Prostat, dış kapsülü, altındaki seminal veziküller, mesane boynu bir kesimi, idrar kanalı bir bölümü tamamen çıkarılır.
Bu ameliyattan sonra PSA’nın sıfır düzeyine düşmesi ve artmaması gerekir. Takip ederken PSA bu nedenle en değerli test haline gelir.
Ameliyat tekniğinde son yıllarda büyük gelişmeler sağlanmıştır. Radikal prostatektomi, açık, laparoskopik ve robot yardımı ile yapılır.
Bu ameliyat, tekniğine bağlı olarak hastanede 2-3 gün ya da 5-7 gün yatış gerektirir. Hastaya takılan sonda 7-14 gün sonra alınır ve normal hayata da takip eden birkaç hafta içerisinde dönülür.
Solda prostat dokusu mevcut, sağdaki resimde prostat tamamen çıkarılmış ve mesane yeniden idrar kanalına bağlanmış.
Radikal Retropubik Prostatektomi (RRP)
Açık ameliyat olarak da bilinen bu teknikte; ciltten yapılan 10-12 cm’lik bir kesi ile prostat bölgesine ve mesane çıkışına ulaşılır. Lenf nodu çıkarılması gerekirse, prostattan önce lenf nodları temizlenir.
Lenf nodu çıkarıldıktan sonra da prostat çıkarılır. Mesane çıkışı yeniden idrar kanalına anastomoz yapılır yani tutturulur (dikilir).
Hastalığın evresi uygunsa sinir koruyucu ameliyat yapılabilir. Sinir koruyucu cerrahi ile ereksiyon kaybı en aza indirgenir.
Ameliyat bitiminde sonda takılır ve bu sonda 10-12 gün kalabilir. Açık yapılan bu ameliyatla prostat dış zarı ile birlikte komple çıkarılır. Kanama komplikasyon olmazsa nadirdir ve az miktardadır. Ortalama ameliyat süresi 1.5 ile 3 saat arasında değişebilir.
Robot Kolları
